Formulaire à remplir pour les nouveaux membres

Le (la) désire adhérer à la (FAIR Fédération des Agents Indépendants et Représentants) en qualité de membre actif et prend l'engagement de se conformer à ses statuts et règlements.

Nom et prénom

Rue

No. postal et lieu

Date de naissance

Téléphone

Natel

E-mail

Téléphone professionnel

Nationalité

Activité, (Représentant, chef de vente etc...)

Branche (Alimentation, construction etc...)

Employeur ou mandant

Adresse de l'employeur

Formation, diplôme

Site internet de l'entreprise

Site internet privé

Remarque (s)

Le (la) soussigné (e) s'engage à verser la cotisation statutaires annuelle de CHF 136.00

Lieu et date

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